ふとした瞬間に心臓がドキドキしたり、少し動いただけで肩で息をしたりするような症状は、体からの大切なサインかもしれません。私たちわたなべ糖尿病・内科クリニックでは、こうした「動悸、息切れ」の背後に隠れている糖尿病や甲状腺疾患、生活習慣病などの内分泌・代謝異常を詳しく診療しています。千葉県佐倉市のイオンタウンユーカリが丘のすぐそばという通いやすい場所で、大学病院での経験を活かした専門的な視点と、お一人おひとりの生活に寄り添う「やさしい診療」を大切にしています。単なる体調不良として見過ごされがちな症状ですが、適切な検査で原因を突き止めることが、不安のない毎日への第一歩となります。

動悸、息切れの原因

動悸や息切れが起こるきっかけは多岐にわたりますが、内科的な視点で見ると、大きく分けて心臓の問題、肺の問題、そしてホルモンバランスや代謝の問題に分類されます。特に当院が専門とする内分泌疾患や糖尿病が原因でこれらの症状が出ているケースも少なくありません。それぞれの要因を正しく理解し、ご自身の体調と照らし合わせてみることが重要です。

ホルモンバランスの乱れ（甲状腺疾患など）

甲状腺の機能が活発になりすぎる「甲状腺機能亢進症」では、新陳代謝が過剰になり、じっとしていても全力疾走をしているような状態になります。その結果として強い動悸や、少しの動作での息切れを感じやすくなります。これは自律神経が過度に刺激されるためであり、手の震えや体重減少を伴うこともあります。

甲状腺の病気の詳細については「甲状腺疾患」のページを参照してください。

糖尿病に伴う自律神経障害と低血糖

糖尿病を患っている方の場合、長期にわたる高血糖によって自律神経がダメージを受ける「糖尿病性神経障害」が原因で、心拍数の調節がうまくいかなくなることがあります。また、糖尿病の薬を使用している際に起こる「低血糖」でも、冷や汗とともに激しい動悸を感じることがあります。これは体がエネルギー不足を補おうとして交感神経を活性化させるために起こる反応です。

糖尿病の合併症については「糖尿病性神経障害」のページを参照してください。

心血管疾患や貧血の影響

心臓そのものの機能が低下する心不全や、リズムが乱れる不整脈も、代表的な原因の一つです。心臓が全身に血液を送り出すポンプの役割を果たせなくなると、肺に負担がかかり息切れが生じます。また、血液中の赤血球が不足する「貧血」の状態でも、全身への酸素供給を維持するために心臓が無理をして働くため、動悸や息切れが起こりやすくなります。

ストレスや精神的な要因

現代社会において無視できないのが、過度なストレスや緊張による自律神経の乱れです。パニック障害や過換気症候群といった状態では、検査で心臓や肺に異常が見られなくても、激しい動悸や息苦しさを感じることがあります。これは脳が強い不安を感じ、呼吸のペースを乱してしまうことが原因と考えられています。

動悸、息切れによって引き起こされる病気

動悸や息切れは単一の病気ではなく、さまざまな基礎疾患の兆候として現れます。放置してしまうと、深刻な合併症や生活の質の低下を招く恐れがあります。当院では特に、以下のような病気の可能性を念頭に置いて診察を行っています。

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、全身の代謝が異常に高まる病気です。動悸、息切れのほかに、以下のような症状が特徴的です。

• 常に脈拍が速く、安静にしていても心拍数が多い
• 手が細かく震え、暑がりになったり汗を多くかいたりする
• しっかり食べているのに体重が減少してしまう
• 眼球が突出したり、首の腫れが見られたりすることがある

バセドウ病の詳細については「甲状腺機能亢進症」のページを参照してください。

不整脈や心不全

心臓のリズムが不規則になる不整脈は、突然の動悸として自覚されることが多い病気です。また、心臓のポンプ機能が弱まる心不全では、階段の上り下りなどの軽い動作で息切れが生じやすくなります。これらは放置すると脳梗塞や意識消失などの重大なリスクにつながる可能性があります。

高血圧症や脂質異常症による動脈硬化

血圧が高い状態が続いたり、コレステロール値が異常だったりすると、血管が硬くなる動脈硬化が進みます。心臓の血管である冠動脈が狭くなると狭心症を引き起こし、胸の圧迫感とともに動悸や息切れを感じることがあります。生活習慣病の総合的な管理は、こうしたリスクを回避するために不可欠です。

生活習慣病の管理については「生活習慣病」のページを参照してください。

更年期障害や自律神経失調症

ホルモンのバランスが大きく変化する更年期には、のぼせや発汗とともに動悸が起こることがよくあります。また、過労や睡眠不足などが重なり自律神経のオン・オフの切り替えがうまくいかなくなると、安静時にふと息苦しさを感じることがあります。これらは体の「休みたい」というサインでもあります。

動悸、息切れの処置や治療法

動悸や息切れの治療で最も大切なことは、何が原因でその症状が起きているのかを正確に特定することです。当院では患者さんの主訴を丁寧に伺い、必要に応じた先進的な検査を組み合わせて診断を行います。

精密な診断のための検査

まずは、目に見えない体の状態を数値化するために以下の検査を検討します。患者さんの負担を最小限に抑えつつ、原因を絞り込んでいきます。

• 血液検査 － 血糖値、HbA1c、甲状腺ホルモン値、貧血の有無、肝機能や腎機能を調べます。
• 心電図検査 － 心臓の電気的な動きを記録し、不整脈や心筋の異常がないかを確認します。
• 尿検査 － 腎機能の状態や尿糖、尿たんぱくの有無を確認し、全身状態を把握します。
• 頸部触診・超音波検査 － 甲状腺に腫れやしこりがないか、形や血流を詳しく観察します。

各疾患に合わせた治療アプローチ

診断がついた後は、それぞれの病態に適した治療を開始します。治療のゴールは単に数値を下げることではなく、患者さんが快適な日常生活を取り戻すことにあります。

甲状腺疾患の治療

バセドウ病などの場合は、抗甲状腺薬を用いてホルモンの分泌をコントロールします。また、頻脈（脈が速い状態）が強い場合は、心拍数を抑える薬を併用して動悸を和らげます。症状が安定するまでの間は、定期的な血液検査で薬の量を調整していきます。治療によって症状が落ち着いた状態を維持することを寛解（かんかい）と呼び、これを目指して長期的にサポートします。

糖尿病や生活習慣病の管理

高血糖が原因であれば、食事療法や運動療法を基本としつつ、お薬の調整を行います。特に低血糖による動悸が疑われる場合は、生活背景に合わせた無理のない治療計画を一緒に考え直します。高血圧や脂質異常症も内科全体として継続的に診療し、血管への負担を軽減させていきます。

連携による高度な医療提供

心臓の構造的な異常や重度の不整脈、あるいは肺の専門的な治療が必要と判断された場合には、速やかに近隣の大学病院や総合病院と連携します。東邦大学医療センター佐倉病院などとの密なネットワークを活かし、患者さんが途切れることなく適切な医療を受けられる体制を整えています。

動悸、息切れについてのよくある質問

Q1. 病院に行くほどではない気がしますが、受診しても良いでしょうか？

A1. はい、ぜひご相談ください。動悸や息切れは主観的な感覚であり、ご自身では「気のせい」と思っても、検査をすると隠れた病気が見つかることがよくあります。特に佐倉市ユーカリが丘の「かかりつけ医」として、どんな些細な不安でもお話しいただける雰囲気作りを心がけています。

Q2. 検査の費用はどのくらいかかりますか？

A2. 当院の診療は原則として健康保険が適用される保険診療です。初診で血液検査や心電図などを行った場合、3割負担の方で概ね数千円程度（3,000円から5,000円前後）が目安となります。検査項目によって前後しますので、気になる方は受付にてお尋ねください。

Q3. 糖尿病で動悸がするのは危ない状態ですか？

A3. 糖尿病の治療中であれば、まず低血糖を疑う必要があります。冷や汗や手の震え、強い空腹感を伴う動悸は、すぐに対処が必要なサインです。また、痛みを感じないまま心臓の病気が進行している可能性も否定できないため、早めの受診をお勧めします。

Q4. 治療を始めればすぐに息切れは治りますか？

A4. 原因によりますが、例えば鉄欠乏性貧血や甲状腺疾患であれば、治療開始後数週間から数ヶ月で徐々に症状の緩和を実感できることが多いです。ただし、急激な改善を求めて無理をすると体に負担がかかるため、経過を見守りながら慎重に進めていくことが大切です。

院長より

動悸や息切れを感じるとき、多くの患者さんは「心臓が悪いのではないか」と強い不安を抱いて来院されます。もちろん心疾患の可能性も検討しますが、私の専門である糖尿病や甲状腺などの内分泌疾患もまた、こうした症状を非常に起こしやすい病気です。これらホルモンや代謝の異常は、適切な血液検査と診断で劇的に改善する可能性がある分野でもあります。

私は東邦大学医療センター佐倉病院での長年の診療経験を通じて、複雑な症例から身近な生活習慣病まで幅広く向き合ってきました。その経験から確信しているのは、数値だけを見るのではなく、患者さん一人ひとりの「今の生活」を尊重することの大切さです。仕事が忙しくて食事が不規則になる方、家事や介護で自分の時間が取れない方、それぞれに抱える事情があります。私たちはそうした背景を伺った上で、無理のない治療法を一緒に提案します。

「このくらいの息切れ、年をとったから仕方ない」と諦めないでください。佐倉市西ユーカリが丘のこの場所で、皆様が気軽に相談できる「あたたかいクリニック」でありたいと願っています。不安を抱えたまま過ごすよりも、まずは一度お話を聴かせてください。私たちは皆様の健やかな毎日を守るパートナーとして、精一杯サポートさせていただきます。

受診をご検討の方は「初診の方へ」のページも併せてご覧ください。